Обязанности страховой медицинской компании по защите пациента

Содержание

Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Предприятия каждый месяц отравляют 3,6% от ФОП в ОМС: 3,4% поступает в территориальный фонд ОМС, а 0,2 – в федеральный. За неработающих граждан взносы платятся государством. Каждый фонд считается самостоятельной организацией, которая регулирует стабильность системы.

Страховая медицинская организация: обязанности, ответственость

В соответствии с документом предусматривается введение обязанности медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинские организации), страховать за свой счет жизнь и здоровье пациентов при оказании им медпомощи. Если Проект станет законом, то данная обязанность у названных лиц может появиться с 1 января 2015 года.

Страхование от медицинских ошибок как инструмент защиты прав пациентов

— ресурсы здравоохранения, если приводят к неполному использованию или перерасходу ресурсов лечения. Если ошибка лечения является причиной развития осложнений, потребовавших дополнительных диагностических и/или лечебных мероприятий, удлинения сроков лечения, эксперт отмечает их негативное влияние на все соответствующие виды ресурсов (диагностики, лечения, врачебные, финансовые).

Права и обязанности врачей экспертов страховой медицинской компании

  • Соответствие необходимым требованиям согласно своей деятельности и полученной лицензии;
  • Обеспечение клиента требуемым медицинским полисом;
  • Контроль соблюдения всех параметров помощи в соответствии с соглашением;
  • Обеспечение правовой защитой интересов страхователя;
  • Заключение соглашений с учреждениями по предоставлению бесплатной медицинской помощи согласно требованиям ОМС;
  • Формирование договоров для оказания медицинских, оздоровительных и прочих услуг застрахованным гражданам по ДМС;

Страхование 7 (499) 653-64-91

В свою очередь, под правовым статусом пациента следует понимать юридически закрепленное положение лица, обратившегося за медицинской помощью, включающее в себя гарантируемые государством права, свободы, юридические гарантии их реализации, а также защиту законных интересов.

Обязанности страховой медицинской компании по защите пациента

Согласно ч. 1 ст. 40 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Рекомендуем прочесть:  Закон о тишине в москве 2019 год

Предоставление для страховой медицинской организации медицинской карты пациента

«Большинство опрошенных впервые из анкет узнают о том, что в обязанности страховых медицинских организаций входит защита прав застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе в случаях необоснованного отказа в оказании медицинской помощи, предусмотренной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Возможно, причиной тому незнание гражданами своих прав», – отметил руководитель региональной рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» Геннадий Сумин.

ОНФ в Горном Алтае проверяет выполнение обязанностей страховых медицинских компаний по защите прав пациентов

По общему правилу, установленному п. 1 ч. 1 ст. 6, ст. 9 Закона N 152-ФЗ, обработка ПДн допускается только с согласия субъектов ПДн, за исключением случаев, перечисленных в п.п. 2-11 ч. 1 ст. 6 Закона N 152-ФЗ. В частности, обработка ПДн без согласия субъектов ПДн допускается, если она необходима для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект ПДн (п. 5 ч. 1 ст. 6 Закона N 152-ФЗ).

В практике работы учреждения возникают ситуации, когда в его адрес поступают запросы от страховых организаций — страховщиков по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС) о предоставлении сведений и документов по электронной почте сети — Интернет, которые касаются конкретных пациентов

  1. Введение обязанности СМО иметь офисы (филиалы, представительства) во всех субъектах РФ, независимо от наличия или отсутствия в этих субъектах РФ застрахованных лиц. Это финансовый риск для СМО — вести ОМС в субъекте при малом числе или отсутствии застрахованных лиц. Но это-предотвращение риска для застрахованного лица, оказавшегося в данном субъекте РФ (командировка, отпуск), оказаться без медицинской помощи в отсутствие поддержки страховой компании. Этот страховой принцип можно было бы назвать — федерализация СМО.
  2. Возмещение материального вреда застрахованному лицу, нанесенного навязыванием ему платных медицинских услуг, включенных в программу ОМС.

Стоматологическое сообщество

Основной задачей эксперта является организация контроля и оценка объема, сроков и качества оказания медицинской помощи при возникновении экспертного случая в соответствии с условиями договора медицинского страхования (ст. закона о медицинском страховании 20, 22, 23, 24).

Права и обязанности врачей экспертов страховой медицинской компании

Однако системный анализ статей 34, 38 ГПК РФ позволяет утверждать, что страховщик, который обращается в суд за защитой прав застрахованных лиц, имеет особый процессуальный статус и не является истцом и, соответственно, стороной по делу. На основании ч. 2 ст. 38 ГПК РФ истцом по делу, начатому по исковому заявлению страховой компании, является застрахованное лицо, в интересах которого подано заявление.

Участие страховщика в судебной защите прав лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

"Колл-центры работают в круглосуточном режиме, — пояснила "РГ" директор департамента клиентского сервиса и маркетинга страховой компании РОСНО-МС Анна Макашова. — Специалисты консультируют клиентов о праве выбора страховщика и медорганизации, поясняют, каков порядок получения различных видов помощи и, конечно, отвечают на вопросы граждан, столкнувшихся с какими-то сложностями. Чаще всего нас просят пояснить, как получить полис ОМС и как им воспользоваться, особенно если человек заболел не в своем городе, например, уехав на отдых. Очень часто люди спрашивают, что делать, если им отказывают в прикреплении к конкретной медорганизации. Ну и, конечно же, в ТОП наиболее востребованных и острых тем входит отказ в получении медицинских услуг или затягивание сроков ожидания".

Рекомендуем прочесть:  Заявление в полицию бланк

Больной вопрос

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области напоминает, что с 1 июня 2016 года начал свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования, объединяющий в единую систему фонд и две страховые медицинские организации, работающие по обязательному медицинскому страхованию в Ивановской области.

Обязанность страховых компаний

3 предоставления этих документов в 3-х дневный срок и контролирует выполнение данного требования. В случае не предоставления пациентом документов, ему при выписке выдается только выписной эпикриз Лица, сопровождающие пациентов, ожидают результатов осмотра в холле приемного отделения. Присутствие сопровождающего лица разрешено при осмотре в приемном отделении пациента, контакт с которым затруднен вследствие его тяжелого состояния или имеющихся нарушений зрения, слуха, психики или передвижения Присутствие сопровождающих лиц не допускается в перевязочных, процедурных, манипуляционных и других кабинетах с повышенными требованиями санитарно-противоэпидемиологического режима Сопровождающим лицам разрешено участвовать и оказывать содействие медперсоналу в транспортировке пациента на госпитализацию в отделения, за исключением отделений реанимации, операционного и диагностического отделений При оформлении на госпитализацию в приемном отделении вещи, деньги, ценности, документы пациента могут быть выданы сопровождающим родственникам при предъявлении ими документов, удостоверяющих личность и их личного заявления о выдаче и принятии вещей, или принимаются на хранение установленным порядком до выписки. В отделениях больницы разрешено нахождение пациента в домашней одежде при условии ее еженедельной смены и домашней обуви (правило не распространяется на лиц, личная одежда которых нуждается в камерной обработке). В палату разрешается взять предметы личной гигиены и посуду: зубную щетку, зубную пасту, мыло, туалетную бумагу, носовые платки, полотенце, бритву, чашку, ложку и др Учреждение не несет ответственности за сохранность личных вещей и ценностей, которые не были сданы в установленном порядке на хранение В приемном отделении обязательно проводится осмотр пациента на наличие инфекционных заболеваний, по решению дежурного врача при необходимости выполняется санитарная или дезинсекционная обработка (в случае выявления распространенного педикулеза волосы могут быть удалены) При обращении (доставке) в Учреждение лиц с травмами криминального (насильственного) характера или полученных в результате дорожно-транспортного происшествия, а также при доставке лиц в бессознательном состоянии или без документов сотрудники приемного отделения обязаны информировать органы полиции в установленном порядке Прием пациентов в стационар осуществляется: — экстренных пациентов — круглосуточно; — плановых пациентов ежедневно в рабочие дни с 8.00 до При госпитализации в стационар оформляется медицинская карта стационарного больного При госпитализации больного дежурный персонал обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента с правилами внутреннего распорядка под личную подпись.

По направлениям страховых компаний пациентов, заключивших договора добровольного медицинского страхования (ДМС)

Ссылка на основную публикацию