Ежемесячные страховые выплаты

Порядок исчисления и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию

Если при расследовании страхового случая комиссия, проводившая расследование, установит, что грубая неосторожность застрахованного повлекла возникновение или увеличение вреда, причиненного его здоровью, ежемесячная страховая выплата пропорционально уменьшится на размер вины застрахованного (определенный в процентах), но не более чем на 25%. Таким образом, ежемесячная страховая выплата застрахованному рассчитывается в размере доли среднего заработка, исчисленного в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и размером его вины в страховом случае. В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен и при наличии его вины.

Статья 12 125-ФЗ — Размер ежемесячной страховой выплаты

В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым настоящего пункта, застрахованный (страхователь) представит в территориальный орган страховщика справку (справки) о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка (справки). При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.

Ежемесячные страховые выплаты

Государство поддерживает граждан, оказавшихся с трудной ситуации, например, через фонд социального страхования могут быть назначены ежемесячные выплаты, если кто-то из числа трудоустроенных граждан получил травму на производстве или приобрел профзаболевание.

Ежемесячная страховая выплата

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со статьей 12 Федерального закона №125-ФЗ и определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Страховые выплаты

Ежемесячные страховые выплаты. В соответствии с частью 1 ст. 15 Федерального закона от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» установлено, что максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не может превышать в 2008 г. 38 500 руб., в 2009 г. – 41 000 руб. и в 2010 г. – 43 500 руб.

Ежемесячные страховые выплаты

Учитывая, что ФСС будет выплачивать работнику 58 970 рублей (страховая выплата), тогда как утраченный заработок работника составил 120 000 рублей, разницу должен выплатить работодатель (в сумме 61030 рублей). Указанная сумма подлежит индексации и выплачивается работодателем ежемесячно. Если работодатель отказывает в выплате, денежные средства взыскиваются судом по иску работника.

Ежемесячные страховые выплаты застрахованным

Специалисты ФСС России напомнили, что с 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 09.12.2010 № 350−ФЗ, который внес изменения в пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24.07.98 года № 125−ФЗ. Поправки предусматривают увеличение заработка, учитываемого для расчета ежемесячной страховой выплаты, после 31 января 1993 года.

Страховые выплаты: виды выплат и виды страхования

Бывают случаи, когда до наступления травматической ситуации заработная плата пострадавшего была значительно повышена. В этом случае ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты человека после повышения. Если сведения о заработке застрахованного недоступны, то ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты, средней по данной отрасли.

Что такое ежемесячные страховые выплаты по профзаболеванию

Подобные виды финансовой помощи назначаются фондом страхования, который действует в отдельно взятом регионе, только по результатам медицинской экспертизы. Материальное пособие полагается только тем гражданам, которые после полученного на производстве заболевания больше не могут продолжать свою профессиональную деятельность.

Индексация ежемесячной страховой выплаты

Запрос обязательно дополняется определёнными документами, способными подтвердить обоснованность заявленных требований:

• актом о несчастном случае во время работы;
• паспортом пострадавшего лица;
• доверенностью на представление интересов и удостоверением личности законного представителя;
• документом, подтверждающим наличие трудовых взаимоотношений между заявителем и работодателем (например, копией трудовой книжки);
• отчётом МСЭ (медико-социальной экспертизы) о степени утраты работоспособности сотрудником;
• справкой о величине среднего месячного заработка, предоставленной бухгалтерией организации.

Страховые выплаты

• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
• документ, удостоверяющий личность гражданина;
• заключение государственного инспектора труда;
• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
• извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
• заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
• справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
• программа реабилитации пострадавшего;
• справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
• гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
• документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
• свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
• выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве

• Пострадавший может рассчитывать на обеспечение его иных нужд, связанных с устранением последствий травмы или полученного профессионального заболевания;
• расходы на покупку медсредств,
• приобретение специализированной техники, для лечения или диагностики,
• оплата транспортных расходов,
• предоставление отпуска предназначенного для оздоровительного лечения.

Порядок исчисления и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию

• годовая премия за успешную сдачу объекта (начислена в марте 2007 г.);
• годовая премия за перевыполнение календарного плана работ (в декабре 2006 г.);
• квартальная премия за работу в I квартале 2006 года (в апреле 2006 г.);
• квартальная премия за работу во II квартале 2006 года (в августе 2006 г.);
• квартальная премия за работу в III квартале 2006 года (в ноябре 2006 г.);
• квартальная премия за работу в IV квартале 2006 года (в январе 2007 г.);
• квартальная премия за работу в I квартале 2007 года (в марте 2007 г.);
• полугодовая премия за работу во втором полугодии 2006 года (в феврале 2007 г.).

В этом случае премии необходимо учитывать следующим образом:

Ежемесячные страховые выплаты

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной стра­ховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячно­го заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для опреде­ления размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

2. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.