Единый регистр застрахованных лиц омс

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 января 2011 г

6. Страховые медицинские организации и медицинские организации хранят копии бумажных документов и электронные архивы, содержащие персонифицированные сведения о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, представляемые в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) для персонифицированного учета, по правилам организации государственного архивного дела.

Единый регистр застрахованных лиц

Согласно закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) в Российской Федерации, все граждане страны имеют право на оказание медицинской помощи в любом месте и в любом медицинском учреждении. Еще не так давно идентифицировать иногороднего пациента было непросто. Медицинская помощь оказывалась подчас без понимания, существует ли человек в базе ОМС или нет. Каждая территория имела свои процедуры и особенности медицинского страхования, свои регистры прикрепленных граждан. Разумеется, эту систему следовало упорядочить и обсуждение, как это нужно делать, как организовать обмен информацией, было достаточно долгим. В итоге Федеральным фондом ОМС было принято единственно верное решение – не навязывать единую информационную систему с ломкой устоявшихся региональных систем, а постепенно унифицировать правила информационного обмена с введением ключевых типовых сегментов общей распределенной системы.

Инструкция по работе с РС ЕРЗ

«Ошибка в фасете ЕНП ‘день рождения и пол'», «Неправильно рассчитан фасет ‘месяц рождения’ в ЕНП», «Неправильно рассчитан фасет ‘год рождения’ в ЕНП» возникает, когда был изменен возраст и пол, но ЕНП не был изменен. Так же может возникать данная ошибка если изначально был получен ДПФС на одну дату рождения или пол, а дубликат выдается на другой. Необходимо проверить/исправить данные по ЗЛ и отправить П040. Затем повторить событие.

Единый регистр застрахованных лиц омс

1. Пакетный режим. СМО и ТФОМС осуществляют обмен данными методом передачи, приемки и обработки информационных посылок, содержащих файлы с изменениями и файлы подтверждения и/или отклонения изменений. Состав, структура, порядок расположения, размерность, именование и правила заполнения полей файлов информационных посылок определены в Приложении Г к настоящему документу и должны поддерживаться программным обеспечением всех участников информационного обмена. Внесение изменений, корректировок и дополнений в формат файла информационного обмена участниками информационного обмена не допускается.

ВАЖНО! О выверке — Единого реестра застрахованных — по ОМС в е

Снятие с учёта полиса в РС ЕРЗ г. Москвы влечёт за собой прекращение финансирования по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации данного застрахованного. Для учёта медицинской помощи, оказанной в медицинском учреждении пациенту, полис которого снят с учета в РС ЕРЗ, пациенту необходимо предъявить полис, выданный в другом территориальном фонде ОМС.

Сервис интеграции — с подсистемами РС ЕРЗЛ и ПУМП АИС ОМС

• Регистрация или редактирование ТАП.
• Получение ТАП по идентификатору.
• Запрос на удаление ТАП.
• Поиск ПМИ с использованием фильтра.
• Получение справочников.
• Получение справчоника.
• Актуализация сведений о медработниках и их сертификатах
• Запрос сведений о медработниках и их сертификатах
• Удаление данных о медработниках и их сертификатах
• Удаление сведений о сертификатах работников МО.
• Актуализация занятости медработников в отделениях МО.
• Запрос занятости медработников в отделениях МО.
• Удаление занятости медработников в отделениях МО.

Письмо — ФФОМС от N 3960

Системный идентификатор (СИД) должен однозначно идентифицировать застрахованное лицо в базе данных СРЗ. Его длина не должна превышать 50 знаков. В качестве СИД рекомендуется использовать строковое представление значения первичного ключа или номера записи по застрахованному лицу при условии, что эти значения не будут изменены на период межрегиональной сверки регистров.

Единого регистра застрахованных лиц

Для удостоверения сотрудника Евразийской экономической комиссии требуется указывать в обязательном порядке дату выдачи удостоверения и срок окончания действия (указывается в сообщениях А08, А03 и А13 в полях CX.7 и CX.8 сегмента PID.3, в сведениях об изменениях от СМО в ТФОМС в полях DOCDATE и DOCEXP сегмента DOC);

Дата регистр застрахованных омс

В день, когда сотрудник СМО получает заявление, он проверяет в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ), имеется ли у гражданина действующий медицинский полис ОМС. Для этого используется удаленный доступ к Интегрированной базе данных. Если сведения о действующем полисе единого образца или заявлении о выборе сторонней СМО отсутствуют, страховая организация выдает временное свидетельство.

Полис обязательного медицинского страхования

Для того чтобы получить полис обязательного медицинского страхования застрахованное лицо подает типовое заявление в медицинскую страховую организацию (МСО) о выборе (или замене) страховщика. После этого МСО передает сведения о подавшем заявлении застрахованном лице в территориальный фонд, где в течение 2-х рабочих дней производится проверка по единому регистру застрахованных лиц факт наличия уже действующего полиса у данного застрахованного лица. При выявлении подтверждающей информации страховая медицинская организация, получившая заявление, в течение 5-ти рабочих дней отправляет отказ застрахованному лицу.

Единый регистр застрахованных лиц омс

• проверка счетов-реестров на соответствие установленному порядку информационного взаимодействия в системе ОМС;
• проверка соответствия оказанной медицинской помощи территориальной программе ОМС;
• проверка обоснованности выбранных тарифов медицинские услуги;
• проверка по региональному сегменту застрахованных лиц;
• формирование актов отказа оказанной медицинской помощи;

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)

Право выбора (замены) документа реализуется застрахованным лицом путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию (СМО). Для этого гражданину необходимо лично или через представителя обратиться в выбранную компанию. Бланк заявления доступен в пунктах выдачи полисов ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а также на нашем сайте. Кроме того, Вы можете ознакомиться с Перечнем документов, которые необходимы для того, чтобы получить полис ОМС.

Единый регистр застрахованных лиц омс

Форма подписывается руководителем территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления данной формы.

Единый регистр застрахованных лиц омс

2. Управлению информационно-аналитических технологий внести необходимые изменения в действующее программное обеспечение «Унифицированная система обработки информации» (УСОИ-М), осуществляющее формирование формы на федеральном и региональном уровнях, а также обеспечить прием и обработку данных в электронном виде.

Единый регистр застрахованных лиц омс

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 января 2011 г. № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного страхования»