Единый регистр застрахованных лиц омс москва

Содержание

Единый регистр застрахованных лиц

По словам генерального директора "РИНТЕХ" Сергея Купцова, "создание ЕРЗ стало очередным крупным шагом по пути формализации бюджетной составляющей информатизации медицины. Создана единая база, разработаны единые форматы взаимодействия систем, сформулированы единые требования. Начался выпуск электронных полисов обязательного медицинского страхования, которые вскоре будут совмещены с универсальной электронной картой. Такой системный подход, разработанный в процессе создания новых полисов ОМС, может стать «драйвером» развития информатизации в медицине".

Сервис интеграции — с подсистемами РС ЕРЗЛ и ПУМП АИС ОМС

Обмен данными между участниками системы ОМС включает юридически значимый документооборот с использованием веб-сервисов системы Персонифицированного учета медицинской помощи — ПУМП АИС ОМС, информационной системы медицинских организаций — ИС МО и информационной системы страховых медицинских организаций — ИС СМО при задействовании Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗЛ).

ВАЖНО! О выверке — Единого реестра застрахованных — по ОМС в е

Для возобновления страхования в Москве в соответствии с федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 N 326-ФЗ гражданину необходимо подать заявление в любую страховую организацию г. Москвы о замене старого полиса образца 1998 года на полис единого образца.

Полис обязательного медицинского страхования

Для того чтобы получить полис обязательного медицинского страхования застрахованное лицо подает типовое заявление в медицинскую страховую организацию (МСО) о выборе (или замене) страховщика. После этого МСО передает сведения о подавшем заявлении застрахованном лице в территориальный фонд, где в течение 2-х рабочих дней производится проверка по единому регистру застрахованных лиц факт наличия уже действующего полиса у данного застрахованного лица. При выявлении подтверждающей информации страховая медицинская организация, получившая заявление, в течение 5-ти рабочих дней отправляет отказ застрахованному лицу.

Рекомендуем прочесть:  Льготы на проезд пенсионерам в 2019 году в спб

Nfi 144 от 29

В случае изменения места жительства или места пребывания 3JT МО, при регистрации повторного заявления в течение года (дата повторного заявления не должна быть ранее зарегистрированной в PC ЕРЗЛ), направляет в СМО электронную копию заявления о прикреплении к МО с пометкой «смена места жительства/пребывания ЗЛ» в верхнем поле заявления.

Письмо — ФФОМС от N 3960

После проведения актуализации данных регионального сводного регистра застрахованных лиц согласно пунктов 3.1 — 3.4 настоящих Методических рекомендаций каждой актуальной записи СРЗ должен быть присвоен (поставлен в соответствие) уникальный единый номер полиса ОМС (ЕНП) в соответствии с Правилами формирования единого номера страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

МГФОМС надежная защита прав москвичей, имеющих полис ОМС

Электронный полис является документом, которым никто кроме владельца воспользоваться не сможет, что обусловлено наличием чипа, личной подписи и фотографии застрахованного. Номер документа отображается на лицевой стороне. С обратной стороны размещена полная информация о владельце полиса с его подписью, а также время действия документа.

Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС

2.9. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не входящей в государственную систему здравоохранения города Москвы, медицинская организация, принявшая заявление, осуществляет взаимодействие с указанной медицинской организацией в порядке, определенном в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Зарегистрированный в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц города москвы

Основное превышение формируется за счет неработающего населения, что связано со сложностью работы с данной группой – списков неработающих жителей Самарской области нет ни в паспортно-визовой службе, ни в органах ЗАГСа, ни у органов местного самоуправления.

Рекомендуем прочесть:  Ежемесячное пособие на третьего ребенка 2020

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования г

СМО ежемесячно в установленный данным Регламентом срок направляет в МГФОМС ИП с соответствующим кодом сообщения и присоединенным архивным файлом (zip), в который включаются файл-реестр ЗЛ, прикрепленных к МО по заявлениям в течение отчетного периода (таблица 3 приложения 1 к настоящему Регламенту) структуры dbf и соответствующий "Сводный отчет сведений о прикреплении застрахованных за _______", подписанный ответственным представителем СМО (электронная версия текстового документа — приложение 2) в формате pdf. Коды сообщений ИП:

Единый регистр застрахованных лиц омс

Региональные сегменты формируются ТФОМС на основе сведений, представляемых страховыми медорганизациями. Это делается не реже 1 раза в день (при наличии изменений в данных). Информация принимается круглосуточно. За нарушение указанных сроков на страховщиков налагается штраф.

Единый регистр застрахованных лиц омс москва

Застрахованное лицо может иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Обращаясь за помощью в медицинское учреждение, застрахованный гражданин обязан предъявить страховой полис. Оплату за оказанные медицинские услуги (в рамках программы ОМС) берет на себя страховая медицинская компания, выдавшая полис ОМС данному лицу.

Единый регистр застрахованных лиц омс москва

Согласно закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) в Российской Федерации, все граждане страны имеют право на оказание медицинской помощи в любом месте и в любом учреждении. Еще не так давно идентифицировать иногороднего пациента было непросто. Медицинская помощь оказывалась подчас без понимания, существует ли человек в базе ОМС или нет. Каждая территория имела свои процедуры и особенности медицинского страхования, свои регистры прикрепленных граждан.

Получение полиса

Ознакомиться со списком документов, необходимых для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования можно здесь. Что надо знать о новом электронном полисе 1. Электронный полис обязательного медицинского страхования — это документ, которым никто, кроме Вас, не сможет воспользоваться! Вместо штрих-кода в полис встроен чип, как у банковской карты; на нём будут Ваши личная подпись и фотография, что делает невозможным использование Ваших персональных данных посторонними!

Единый регистр застрахованных лиц омс москва

Страховая медицинская организация передает файлы с изменениями в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах, в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обеспечивает круглосуточный режим приема и обработки файлов с изменениями, поступивших от страховых медицинских организаций.

Ссылка на основную публикацию