Отказ в выплате страхового возмещения по страхованию жизни

Содержание

Занятие застрахованным лицом профессиональным спортом. Анализ норм гражданского законодательства подтверждает отсутствие данного основания в перечне оснований для отказа в страховой выплате. Очевидно, что само по себе занятие профессиональным спортом не может являться основанием для невыплаты страховщиком страхового возмещения. Но как мы будем относиться к этому основанию, если именно занятие застрахованного лица профессиональным спортом стало причиной наступления страхового случая.

Личное страхование: отказ от выплаты страхового возмещения

Если советы выше не актуальны, так как уже получен отказ в выплате, то следует обращаться в суд. Так, пенсионер из истории номер три в суде заявил, что он обращался за помощью по причине несчастного случая, а не с целью эндопротезирования. Но мировой судья встал на сторону страховой компании. А вот суд апелляционной инстанции удовлетворил требования истца. Решение гласило, что неоднозначность формулировок договора должна толковаться в пользу потребителя.

Пять уловок страховщиков для отказа в выплате – как их избежать

Олег Мухин* принял участие в Программе добровольного коллективного страхования, а спустя время умер от рака верхней доли правого легкого. Его наследник обратился за выплатой возмещения, но получил отказ: при заключении договора Мухин указал на отсутствие у него сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда наследник подал иск о взыскании страхового возмещения в размере остатка кредитной задолженности на дату наступления страхового случая, а также положительной разницы между страховой выплатой и остатком задолженности, компенсации морального вреда и судебных расходов. Страховщик предъявил встречный иск о признании договора недействительным. Басманный районный суд Москвы постановил взыскать в пользу банка страховое возмещение, а в пользу наследницы – страховое возмещение, убытки, расходы по уплате госпошлины и юруслуг. В удовлетворении встречных требований суд отказал. Он сослался на то, что смерть застрахованного лица произошла вследствие заболевания, не соотносящегося и не состоящего в причинно-следственной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мосгорсуд подтвердил правильность этого решения (№ 33-38962/2017).

Практика взыскания возмещения по страхованию жизни

Кроме того, ссылаясь на условия договора страхования, п. 1 ст. 16 ФЗ «О защите прав потребителей» указал, что свобода договора не является абсолютной, и она не должна приводить к отрицанию или умалению других общепризнанных прав и свобод и может быть ограничена федеральным законом. В силу норм действующего законодательства РФ, договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом, стороны не вправе заключать договор на условиях, противоречащих закону. Договора не должны содержать положения, противоречащие гражданскому законодательству и ухудшающие положение сторон по сравнению с установленным законом. Так, п. 6.3.1. Договора страхования гласит, что «Договор вступает в силу: по личному страхованию: в 00 час. 00 мин. дня, следующего за днем, в который наступило последнее из следующих событий: уплата первого страхового взноса или фактическое предоставление кредита (займа) согласно условиям Кредитного договора, но не ранее даты заключения настоящего Договора». Включение в одностороннем порядке «Страховщиком» такого условия в договор является ничтожным, противоречащим ГК РФ и соответственно, применяться не должно, поскольку вынуждает «Страхователя» в принудительном порядке соглашаться со всеми условиями, кредитного договора определенными «Страховщиком» и невозможности отказаться от заключения договора изначально ограничивая в правах «Страхователя», поскольку данного страховщика определил непосредственно выгодоприобретатель (ОАО АКБ «Связь-Банк»).
Судебная коллегия не может согласиться с таким отказом исходя из следующего.На основании ст. 16 Закона от 07.02.1992 г. N 2300-1 «О защите прав потребителей» условия договора, ущемляющие права потребителей по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами РФ в области защиты прав потребителей, признаются недействительными. Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению изготовителем (исполнителем, продавцом) в полном объеме. Запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем) в полном объеме.
Таким образом, принимая во внимание, что по общим правилам договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения, а также, что договор страхования должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом, то есть стороны не вправе заключать договор на условиях, противоречащих закону, его условия не должны содержать положений, противоречащих гражданскому законодательству и ухудшающих положение страхователя по сравнению с установленным законом,
Судебная коллегия приходит к выводу, что включение в условия договора даты вступления его в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем, в который наступило последнее из следующих событий: уплата первого страхового взноса или фактическое предоставление кредита (займа) согласно условиям Кредитного договора, но не ранее даты заключения настоящего Договора, является со стороны ответчика нарушением ст. 16 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. N «О защите прав потребителей», как условия договора, ущемляющего права потребителя.

Рекомендуем прочесть:  Госпошлина на развод

Страховая отказала в выплате по страхованию жизни и здоровья

  • судебные издержки. Услуги дорогого адвоката суд вряд ли обяжет возместить ответчика, но расходы на представительство в пределах 10-20 тыс. рублей чаще всего признаются оправданными (конкретная сумма может быть и выше – все зависит от длительности разбирательства, региона и судьи);
  • ущерб, вызванный отказом в страховом возмещении. Моральный ущерб в суде взыскать практически невозможно, но по материальному ущербу суды часто выносят решение в пользу застрахованного лица;
  • неустойку. В Обзоре судебной практики, утвержденном Постановлением Пленума ВС от 26.12.2012г., указывается, что право требовать неустойку возникает и в случае, если по страховому случаю последовал неправомерный отказ или была занижена сумма страховой выплаты. Поэтому можно указать в иске неустойку в размере одной семьдесят пятой от ставки рефинансирования за каждый день просрочки (в настоящее время это 0,11%), но не более полной суммы страхового возмещения. Если возмещение было сделано, но не в полном объеме, суды взыскивают неустойку не с полной суммы, а с суммы недоплаты.
  • Отказ в выплате страхового возмещения: возможные причины и способы оспорить решение страховщика

    Пример: Гражданин Иванов застраховал жизнь на сумму в 1 млн рублей. Переходя дорогу в неположенном месте, его сбила машина, и в результате сильнейших повреждений он умер. Прямой наследник — сын Иванова — обратился в компанию, чтобы получить компенсацию. Но заявителю было отказано в выплате и мотивировано тем, что смерть наступила по неосторожности застрахованного лица. Суд постановил, что отказывать в выплате по договору страхования жизни компания не имеет права, поскольку случай попадает под страховой. Компанию обязали выплатить всю сумму, предусмотренную по риску «Наступление смерти».

    Как получить выплату по страхованию жизни

    В ряде случаев быстрое решение принять физически невозможно. Компания ждет выводов независимых экспертов, ГИБДД должна предоставить полный комплект документов. Потерпевший обычно сам предоставляет все необходимые бумаги, но есть исключительные случаи, когда документами занимается компания-страховщик.

    Отказ в страховой выплате

    Добрый день. Спасибо за ответ.
    У нас не банк, а АИЖК конечный выгодоприобретатель. они знали, что у мужа был оперированный порок. Мы ничего не скрывали, и они взялись вдать нам ипотеку. А когда пришел срок страховаться, столкнулись с отказами страховых компаний. 3 из 4 отказались, осталась одна в которую нас и отправили сказав: пишем, что здоровы.
    Когда я пришла к ним с печальной вестью, они конечно же нас вспомнили, и были шокированы, поняв, что у них-то как раз и рыльце в пушку. И сразу сказали: ищите адвоката, у вас будет суд со страховой..
    На что я ответила: выгодоприобретатели вы, разве не выдолжны заниматься этим вопросом? На что получен ответ: мы конечно очень заинтересованы, в том, чтобы вам выплатили страховку, но судиться будете вы сами. вот так.

    Рекомендуем прочесть:  Имеют ли право банки беспокоить задолжника в выходные

    Конференция ЮрКлуба

    И если происходит страховой случай, то это не означает, что только страховщик имеет обязанности, а страхователь должен спокойно сидеть и наблюдать за всеми действиями, которые осуществляют сотрудники ГИБДД, аварийный инспектор, медики, эксперты.

    В связи с чем страховые компании отказывают в выплате

    И вот с чем столкнулась. У него стоял диагноз ВПС коарктация аорты в типичном месте с открытым артериальным протоком, двухстворчатый аортальный клапан. В 11 лет ему сделали операцию, поставили синтетический протез аорты, тем самым нормализовав его здоровье. Он жил обычной жизнью, работал, создал семью. Физически был развит, болел редко, ни на что не жаловался, хотя давление иногда было повышено, его оно не беспокоило.

    Отказ в выплате страхового возмещения по страхованию жизни

    Но даже внимательное и изучение договора, и тщательное соблюдение всех его условий, не защитит вас от недобросовестных страховщиков. В гражданском праве споры со страховыми компаниями считаются наиболее сложными. Даже специалисту порой трудно бывает разобраться в таких многосоставных делах. Простым гражданам ничего другого не остается, как довольствоваться тем, что предложат страховщики, чтобы не тратить ни свое время, ни средства. Или обратиться к опытному адвокату по страховым спорам, который изучив досконально все материалы дела, грамотно доведет его до благоприятного для вас исхода.

    Споры при возмещении ущерба по страхованию жизни и здоровья

    1. Застрахованный скрыл наличие гипертонии и сопутствующих проблем со здоровьем.
    2. Клиент скрыл, что болен ВИЧ (СПИД).
    3. Застрахованный не сообщил, что ранее перенес инсульт.
    4. Мужчина до заключении договора испытывал сильные боли, проходил обследования, которые уже после вступления договора в силу диагностировали как рак.
    5. Застрахованный скрыл, что проходит лечение от онкологического заболевания.
    6. Клиент не указал имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой.
    7. Компания первая подала в суд, чтобы расторгнуть договор, т.к. застрахованный не сказал о проблемах со здоровьем (сердце, опорно-двигательный аппарат).
    8. Компания просит признать договор страхования жизни недействительным поскольку клиент не сообщил, что ранее вылечил онкологическое заболевание.

    Отказ в выплате страхового возмещения по страхованию жизни

  • Представление документов или уведомление о страховом случае с пропуском установленных в договоре сроков. Если причина пропуска уважительна (командировка, тяжелая болезнь или другое непреодолимое препятствие), то срок можно восстановить в судебном порядке – это несложная процедура;
  • Представление неполного пакета документов;
  • Мошеннические действия или искажение информации, предоставляемой страховщику. Обман карается не только отказом в возмещении и занесением застрахованного лица в черные списки, но в некоторых случаях и уголовным преследованием. Если отказать в заключении нового страхового договора страховщик не имеет право (как в случае с обязательным страхованием ОСАГО), стоимость полиса будет на порядок выше;
  • Несоответствие страхового случая указанному в договоре. Если в договоре предусмотрен риск «пожар», в этот риск входит и возгорание по причине повреждения проводки из-за удара молнии, но если после удара молнии проводка была сильно повреждена, а возгорания не произошло, этот случай должен быть оговорен отдельно, иначе в выплате будет отказано;
  • Нарушение иных положений договора. Например, автовладелец по договору каско с риском «угон» может быть обязан ставить машину на ночь только на охраняемую стоянку. При угоне вне охраняемой стоянки в ночное время суток в выплате абсолютно правомерно будет отказано.
  • Отказ в выплате страхового возмещения: возможные причины и способы оспорить решение страховщика

    Право регрессного требования страховой компании даётся в нескольких случаях, это регулируется статьёй 14 ФЗ «Об ОСАГО». Регрессное требование означает, что потерпевший получит свои деньги в качестве возмещения ущерба за вред в ДТП имуществу и/или здоровью, но деньги затем взыщутся с виновника. Давайте рассмотрим все условия для появления права регресса у страховой компании. Итак, право регрессного требования появляется у страховой в случае, если:

    В каких случаях происходит отказ в выплате страховки

    Аналогичный шаг следует предпринять и в случае, если страховая требует помимо уже собранного пакета документов некие бумаги, которые не фигурируют в полисе/договоре. У компании есть 10 дней на рассмотрение претензии. При этом следует помнить, что банк все еще требует своевременных взносов по кредиту. Претензию желательно отправить заказным письмом по почте с уведомлением.

    Выплаты при страховом случае по кредиту: условия, права и действия заемщика

    Ссылка на основную публикацию